en تأثیر تمرینات عصبی-عضلانی بر عملکرد دویدن در افراد مبتلا به آسیب رباط صلیبی قدامی: یک بررسی سیستماتیک Developmental Anatomy Developmental Anatomy Review Review <p dir="rtl" lang="fa"><strong>چکیده</strong></p> <p dir="rtl" lang="fa"><strong>هدف:</strong> آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از شایع‌ترین آسیب‌های ورزشی است که با تغییرات پایدار در بیومکانیک دویدن، از جمله کاهش فلکشن زانو در مرحله استانس (اتکا)، کاهش گشتاور اکستنشن زانو، افزایش زمان تماس با زمین و عدم تقارن بین اندامی همراه است. هدف از این مطالعه مرور سیستماتیک، ارزیابی تأثیر این تمرینات بر عملکرد دویدن در افراد مبتلا به آسیب یا بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACLR) بود.</p> <p dir="rtl" lang="fa"><strong>روش‌ها:</strong> جستجوی جامعی در پایگاه‌های اطلاعاتی PubMed، Scopus، Web of Science، Google Scholar و پایگاه‌های داخلی (نورمگز، مگ‌ایران و مرکز اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی [SID]) برای مقالات منتشرشده بین ژانویه ۲۰۰۰ تا ژانویه ۲۰۲۶ با استفاده از واژگان مرتبط با &laquo;آسیب ACL&raquo;، &laquo;تمرینات عصبی-عضلانی&raquo;، &laquo;دویدن&raquo; و &laquo;بیومکانیک&raquo; انجام شد. مطالعات اصیل (کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده، نیمه‌تجربی و هم‌گروهی) که اثر مداخلات عصبی-عضلانی را بر متغیرهای کینماتیکی، کینتیکی یا الکترومیوگرافی در حین دویدن گزارش کرده بودند، وارد مطالعه شدند. کیفیت روش‌شناختی با استفاده از مقیاس PEDro ارزیابی شد. با توجه به ناهمگونی قابل‌توجه در پروتکل‌های تمرینی، جدول زمانی ارزیابی‌ها و متغیرهای پیامد، فراتحلیل انجام نشد و یافته‌ها به‌صورت سنتز روایتی بر اساس نوع تمرین، فاز دویدن و دسته‌بندی پیامدها ارائه گردید.</p> <p dir="rtl" lang="fa"><strong>یافته‌ها:</strong> سنتز ۵ مطالعه واردشده نشان داد که مداخلات عصبی-عضلانی هدفمند (شامل تعادل، حس عمقی، اغتشاش و کانون توجه بیرونی) منجر به بهبود معنادار آماری در برخی پارامترهای بیومکانیکی منتخب، از جمله بهبود متوسط در زوایای فلکشن زانو در لحظه برخورد اولیه، کاهش والگوس دینامیک زانو و بازگشت نسبی تقارن بین اندامی می‌شوند. با این حال، در اکثر مطالعات، کینتیک غیرطبیعی (مانند تغییر در میرایی نیروی عکس‌العمل عمودی زمین) و الگوهای غیرمعمول فعال‌سازی الکترومیوگرافی (کم‌فعالی عضله چهارسر ران و انقباض هم‌زمان جبرانی عضلات همسترینگ) در حین دویدن در مقایسه با گروه کنترل سالم همچنان پایدار باقی ماند.</p> <p dir="rtl" lang="fa"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> تمرینات عصبی-عضلانی به‌طور مؤثری نقایص بیومکانیکی خاص و تقارن عملکردی را در حین دویدن پس از آسیب یا بازسازی ACL بهبود می‌بخشند. با این وجود، شواهد کنونی نشان نمی‌دهد که تمرینات عصبی-عضلانی به‌تنهایی برای عادی‌سازی (نرمال‌سازی) کامل مکانیک دویدن کافی باشد. با توجه به ناهمگونی قابل‌توجه در پروتکل‌ها، جامعه آماری و شاخص‌های پیامد، توصیه‌های بالینی باید بر برنامه‌های چندوجهی هدفمند تأکید داشته و در عین حال، انتظارات واقع‌بینانه‌ای در خصوص ماندگاری برخی نقایص ظریف در الگوی گام‌برداری و دویدن حفظ کنند.</p> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><b>Objective:</b>&nbsp;Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the most common sports injuries and is associated with persistent alterations in running biomechanics, including decreased knee flexion during the stance phase, reduced knee extension moment, increased ground contact time, and inter-limb asymmetry. The aim of this systematic review was to evaluate the effect of these exercises on running performance in individuals with ACL injury or reconstruction.</span></span><br> <span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><b>Methods:</b>&nbsp;A comprehensive search was performed across PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar, and Persian databases (Noormags, Magiran, and the Scientific Information Database [SID]) for studies published between January 2000 and January 2026, using terms related to &quot;ACL injury&quot;, &quot;neuromuscular training&quot;, &quot;running&quot;, and &quot;biomechanics. Original studies (randomized controlled trials, quasi-experimental, and cohort studies) that reported the effect of neuromuscular interventions on kinematic, kinetic, or electromyographic variables during running were included. Methodological quality was assessed using the PEDro scale. Due to considerable heterogeneity in training protocols, assessment timelines, and outcome measures, a meta-analysis was not performed, and the findings were narratively synthesized based on training type, running phase, and outcome category.</span></span><br> <span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><b>Findings:</b>&nbsp;Synthesis of the 5 included studies indicated that targeted neuromuscular interventions (incorporating balance, proprioception, perturbation, and external attentional focus) lead to statistically significant improvements in selected biomechanical parameters, including moderate gains in knee flexion angles at initial contact, reductions in dynamic knee valgus, and partial restoration of inter-limb symmetry. However, across the majority of studies, abnormal kinetics (such as altered vertical ground reaction force attenuation) and atypical electromyographic activation patterns (quadriceps under-activation and compensatory hamstring co-contraction) persisted during running when compared with uninjured controls.</span></span><br> <span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><b>Conclusion:</b>&nbsp;Neuromuscular training effectively ameliorates specific biomechanical impairments and functional symmetry during running following ACL injury or reconstruction. However, current evidence does not demonstrate that neuromuscular training alone is sufficient to achieve complete normalization of running mechanics. Given the substantial heterogeneity in protocols, populations, and outcome metrics, clinical recommendations should emphasize targeted multi-modal programs while maintaining realistic expectations regarding the persistence of subtle gait deficits.</span></span></span></span></div> بازسازی, رباط صلیبی قدامی, تمرین عصبی-عضلانی, دویدن, بیومکانیک. Reconstruction, Anterior Cruciate Ligament, Neuromuscular Training, Running, Biomechanics 0 0 http://anatomyjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-472-1&slc_lang=en&sid=1 Hamid Nazari hamidnazari.214@gmail.com 10031947532846008004 10031947532846008004 No Department of Sport Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran. AmirAli Jafarnezhadgero amiralijafarnezhad@gmail.com 10031947532846008005 10031947532846008005 Yes Department of Sport Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran. Mahrokh Dehghani m.dehghani@uma.ac.ir 10031947532846008006 10031947532846008006 No Department of Sport Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran. Mahdiyeh Foroughi mahdiyehforoughi@student.uma.ac.ir 10031947532846008007 10031947532846008007 No Department of Sport Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran. Ebrahim Piri ebrahimm.piri@gmail.com 10031947532846008008 10031947532846008008 No Department of Sport Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran.